◆ 覚え書き ◆

薬局薬剤師を情報源とする向精神薬の乱用・依存の実態把握

2011年12月19日 最終更新．

薬物乱用と背景

• シンナーは減少傾向
• 覚醒剤と向精神薬が増加傾向
• 大麻とリンコデはプラトー
• 向精神薬の過量服用と自殺の関連性
• 向精神薬の依存症例が過去10年間で2倍に
• 向精神薬のゲートキーパーとしての薬剤師に期待

調査内容

• 向精神薬の重複投与の実態（医者による出し過ぎ）
• 向精神薬の過量服薬症例の実態（患者による飲み過ぎ）
• レセプト，処方箋，薬剤服用歴，お薬手帳を情報源としたデータ収集
• 対象薬剤：全ての向精神薬，エチゾラム（デパスなど），ゾピクロン（アモバンなど），ブロムワレリル尿素

重複処方患者（119件のデータ）

• 性別：女性56.3%，男性43.7%
• 平均年齢：70.2歳（分布24〜90歳，高齢者に多い）
• 保険種別：国民健康保険73.7%，社会保険14.4%，生活保護11.9%
• 重複発見の根拠（複数回答）：薬剤服用歴78.2%，服薬指導67.2%，お薬手帳60.5%
• 処方変更有：82.4%
• 薬剤情報提供有：76.5%

重複薬剤例（商品名は先発品で記載するがジェネリック含，上ほど件数大）

• エチゾラム（デパス）
• 酒石酸ゾルピデム（マイスリー）
• ブロチゾラム（レンドルミン）
• トリアゾラム（ハルシオン）
• ゾピクロン（アモバン）
• アルプラゾラム（ソラナックス），ロフラゼプ酸エチル（メイラックス）
• ジアゼパム（セルシン），フルニトラゼパム（ロヒプノール）
• クロチアゼパム（リーゼ）
• エスタゾラム（ユーロジン）
• ニトラゼパム（ベンザリン）

重複診療科（上ほど件数大）

• 内科（不眠症）
• 整形外科（肩こり、腰痛などで処方される落とし穴）
• 精神科
• 循環器内科
• 脳神経外科

問題点

• 手元に大量の薬剤を置いておくことは薬物乱用・依存の危険性を高める
• 処方日数を制限する規制が必要（特にデパス，アモバンやその類）
• 数多くのジェネリックが存在する場合