◆ 覚え書き ◆

保険薬局個別指導における指摘事項

2010年9月22日 最終更新．皆様の薬局は大丈夫ですか?

基準調剤加算の掲示事項

• 開局時間以外の電話番号…薬局の外側に掲示
• 在宅患者訪問薬剤管理指導を行っている薬局の掲示…薬局の内側・外側に掲示

後発医薬品調剤体勢加算の掲示事項

• 後発医薬品の調剤を積極的に行っている旨の掲示…薬局の内側・外側に掲示

不備な処方箋

• 外用剤，インスリン注射剤の用法及び用量の記載がない（どの部位に使うのか薬歴に記録が残らない）．用法の省略は平成18年度の改正により，レセプトへの記載は省略可（処方箋や薬歴は省略不可）
• 不適切な記載（「医師の指示通り」，「必要時」などの記載）

薬剤服用歴管理指導料

• 指導内容がその都度，過去の薬剤服用歴の記録を参照し，見直されていない
• 後発医薬品の使用に関する患者の意向．確認の方法が不明との指摘
• 効能，効果，副作用及び相互作用に関する記載は，患者等が理解しやすい表現によるものとする
• 文書において薬剤の効能・効果等について誤解を招く表現を用いることや，調剤した薬剤と無関係の事項を記載しない
• 服薬指導は，新たに収集した患者の情報を踏まえた上で行うものであり，その都度過去の薬歴を参照した上で，必要に応じて確認・指導内容を見直す．指導の要点を薬剤服用歴の記録に記載

薬剤情報提供料

• おくすり手帳を忘れた際にも，貼付する処方歴を渡すことで算定している

後期高齢者薬剤服用歴管理指導料の見直し

• 平成22年4月より，年齢に関係なく，薬剤服用歴管理指導料と薬剤情報提供料による評価に統一された

調剤技術料

• 同じ薬剤の規格違いを別剤で算定
• 一包化薬の算定誤り
• 薬剤師が一包化の必要性を認めた場合に，その理由及び医師に了解を得た旨が調剤録に記載されていない

薬事法の承認内容と異なる用法の処方

• 例）アダラートCR錠、ディオバン錠、オルメテック錠等…1日1回投与
• これらの薬剤が分2、分3で処方される場合は，処方医に確認した上で，調剤録，薬歴，レセプトの摘要欄に確認した内容の記載をする

調剤録に記載する事項

• 処方医に疑義照会した場合，その内容と回答内容
• 処方医の同意により処方内容を変更する場合，その内容(後発医薬品への変更調剤を除く)
• 分割調剤した場合，分割理由等の必要な事項
• 薬剤師が一包化の必要性を認め，医師の了解を得た後に一包化を行った場合，その旨及び一包化の理由(まだ義務ではないがレセプトの摘要欄へも記載)
• 薬剤師が剤形の加工の必要を認め，医師の了解を得た後，剤形の加工を行った場合(嚥下困難用製剤加算)は，その旨を記載
• 自家製剤を行った場合，賦形剤の名称、分量等を含め製剤工程を記載

レセプト摘要欄の記載

• レセプト摘要欄が有効活用されていない
• 時間外加算，休日加算，深夜加算又は時間外加算の特例を算定した場合は，当該調剤を行った調剤月日及び調剤時間等(薬局内に加算される時間を示しておく)
• 長期投薬情報提供料は次回来局時に算定